如何治疗猫咪肉芽肿?

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谢邀。这是一个很沉重的话题,因为我遇到的大部分肉芽肿患者都是狗。猫的肉芽肿病例我遇到过2例,但最后都未治愈。 先说说肉芽肿是什么吧,它属于炎性反应(inflammation)的一种类型。所谓炎性反应就是机体对损伤因子的应答,这个应答过程包括3个阶段:渗出、浸润和增生。而在肉芽组织中,这3个阶段是同时存在的。

在肉芽组织的边缘,我们可以看到嗜中性粒细胞等白细胞浸润,这些炎性细胞通过分泌蛋白水解酶和氧化剂,破坏感染的细菌或其他病原体并消化分解它们的细胞成分。随后,在炎症的中心,由单核/巨噬细胞所构成的肉芽组织开始增生,以填充被感染的组织器官。 如果感染不能及时控制,炎性反应就会持续存在甚至更趋严重;而如果是原发性的免疫缺陷动物,即使感染后炎性反应可控,也会因为免疫功能的永久性丧失而导致预后不良。总之,不管是病毒、细菌还是寄生虫导致的局部感染,如果不及时诊疗,都有可能向较严重的组织器官损伤发展,从而严重影响动物的生存质量甚至是生命。

目前对于肉芽肿还没有很好的治疗方法,主要是控制炎症,防止进一步扩散。而对于已经形成的肉芽肿,则只有将其切除并送病检以明确病因。但是需要注意的是,如果没有切除病灶,即使炎症控制得再好,肉芽肿还是会复发,而且复发的部位有可能并不是原来的伤口。

另外还需要注意的是,有些药物在使用前需要严格掌握剂量和使用时间,否则很可能会引起中毒。例如维生素A的毒性最大,当使用过量时,早期症状为呕吐、腹泻、食欲降低、皮肤粘膜干燥、失去光泽、毛发脱落等;若长期大量使用,则可能导致死亡。 在用药的过程中应该注意观察,一旦出现异常应立即停药并就医。

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皮下组织的肉芽肿病灶一般都具有可触摸性和可移动性,手术切除是皮下肉芽肿的首要治疗方法,如果出现严重的反应性炎症,继发感染,张力过大,可考虑先进行皮下穿刺抽吸或者切除部分皮下组织减张后再做二次缝合。

由于皮下空间较大,有些病灶切除可能不完全,导致皮下肉芽肿具有较高的复发率。术后可进行皮质类固醇疗法,口服泼尼松龙1-2mg/kg体重,每12小时一次,或者地塞米松0.25mg/kg体重,每24小时一次。当临床症状完全消失后,在2-4周内逐渐降低皮质类固醇的用量。同时配合抗菌消炎药,通常口服,必要时肌注或静脉滴注。

对于由真菌或异物引起的皮下肉芽肿,可使用抗真菌药、抗菌消炎药和皮质类固醇。对于由巴氏杆菌感染引起的皮下肉芽肿,皮质类固醇禁用,治疗时以抗菌消炎药为主。由于巴氏杆菌的治疗比较麻烦,建议定期预防注射猫三联。

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